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Recidive tardive nei pazienti con linfoma diffuso a grandi cellule B trattato con immunochemioterapia


Nei pazienti con linfoma diffuso a grandi cellule B ( DLBCL ), la maggior parte delle recidive si verifica entro i primi 2 anni di diagnosi.
Sono stati definiti il tasso e l'esito delle recidive tardive che si sono verificate dopo aver raggiunto la sopravvivenza libera da eventi a 24 mesi ( EFS24 ).

Sono stati seguiti in modo prospettico 1.324 pazienti con linfoma diffuso a grandi cellule B di nuova diagnosi dal 2002 al 2015 trattati con immunochemioterapia.
Le incidenze cumulative del linfoma diffuso a grandi cellule B tardivo e delle recidive di linfoma indolente sono state analizzate come eventi concorrenti.
La sopravvivenza dopo la recidiva è stata definita come il tempo dalla prima recidiva alla morte per qualsiasi causa.

In 847 pazienti che hanno raggiunto EFS24, l'incidenza cumulativa di recidiva tardiva è stata del 6.9% a 3 anni, del 9.3% a 5 anni e del 10.3% a 8 anni dopo EFS24.

L'incidenza della recidiva di linfoma diffuso a grandi cellule B è stata simile nei pazienti con linfoma DLBCL da solo alla diagnosi ( 6.3% a 5 anni ) rispetto ai pazienti con linfoma indolente concomitante alla diagnosi ( 5.2%; P=0.46 ).
Tuttavia, il tasso di recidiva del linfoma indolente è stato più elevato nei pazienti con linfoma indolente concomitante ( 7.4% vs 2.1% a 5 anni; P minore di 0.01 ).

Nei pazienti con linfoma DLBCL da solo, il tasso di recidiva di linfoma diffuso a grandi cellule B è stato simile nei sottotipi di cellule B-like del centro germinale ( GCB ) ( 4.1% a 5 anni ) e non-GCB ( 4.0%; P=0.71 ), mentre il tasso di recidiva di linfoma indolente è risultato maggiore nei pazienti con sottotipo GCB ( 3.9% vs 0.0% a 5 anni; P=0.02 ).

La sopravvivenza dopo la recidiva è stata inferiore per i pazienti che hanno recidivato con linfoma diffuso a grandi cellule B rispetto a quelli che hanno recidivato con linfoma indolente ( mediana 29.9 mesi vs non-raggiunta; P minore di 0.01 ).

I pazienti con linfoma diffuso a grandi cellule B con un linfoma indolente concomitante e quelli con sottotipo GCB hanno mostrato un tasso più elevato di recidiva tardiva, dovuto a maggiori recidive con linfoma indolente.
I pazienti che hanno recidivato con linfoma diffuso a grandi cellule B hanno avuto una prognosi peggiore rispetto a quelli che hanno recidivato con linfoma indolente. ( Xagena2019 )

Wang Y et al, J Clin Oncol 2019; 37: 1819-1827

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